Rosacea, koja se naziva i rosacea, najčešće se javlja kod žena u dobi od 30-40 godina. To je kronična bolest koja uglavnom pogađa nos i obraze, a osim eritema karakterizira prisutnost papula, pustula, telangiektazije i hipertrofičnih promjena. Provjerite što pojačava simptome akni i kako njegu ove vrste kože.
Rosacea - simptomi
Rosacea (rosacea) je kronično stanje koje karakteriziraju ponavljajuće epizode crvenila lica, eritema, papule, pustule, telangiektazije i hipertrofične promjene .
Patogeneza bolesti je nejasna, s obzirom na suživot različitih čimbenika. Javlja se u oko 10% populacije, a kod preko 80% bolesnika glavni simptomi su krvožilne promjene (eritem, telangiektazija).
Češće se pojavljuje kod pacijenata s fototipovima kože I, II, plavih očiju i svijetlom kosom. Vaskularne promjene obično počinju u dobi od 30-40, češće kod žena nego kod muškaraca. Mnogi autori vjeruju da su uzroci promjena seboroični poremećaji koji postoje zajedno sa vaskularnim promjenama. Lezije su locirane u seborejskim zonama kože, rjeđe su kod ljudi s prekomjernom aktivnošću lojnih žlijezda (hipertrofični i fulminantni oblik TR). TR je također poznata kao upalna bolest, a upala igra temeljnu ulogu u razvoju lezija.
Rano razdoblje TR klasificira se kao vazomotorna neuroza kože i može prethoditi razvoju trajnih promjena u tijeku bolesti dugi niz godina. Prvi simptomi su primijećeni kod žena u dobi od 20 godina, posebno ako je došlo do prekomjerne izloženosti ultraljubičastom zračenju. U početku se pacijentice često žale na netoleranciju na kozmetiku.
Pojačana vaskularna reaktivnost nastaje bez trajnih oštećenja na koži, ali se mogu povremeno pojaviti diskretni eritem i pojedinačne telangiektazije. Dominantni simptom u ovom razdoblju je iscjedak zbog lokalnih i općih čimbenika. U početku su simptomi tipa „ispiranje“ privremeni, ali tada se, uz oštećenje krvožilnog sustava, razvijaju trajne eritematske promjene. Pojačani protok krvi i vazodilatacija mogu biti uzrokovani i hormonskim čimbenicima i probavnim smetnjama. S intenziviranjem procesa bolesti razvijaju se lojne ciste i hipertrofija vezivnog tkiva, posebno na nosu. Crnokosi se ne opažaju. Ovaj teški oblik TR uglavnom pogađa muškarce.
Etiopatogeneza rozacee
Čimbenici koji pokreću nastanak eritema, a samim tim i pogoršanje bolesti uključuju: sunce, stres, visoke i niske temperature, alkohol, začinjena jela, gimnastiku za vježbanje, prekomjernu suhoću ili vlažnost, kozmetiku za njegu lica, lijekove (kortikosteroidi, vazodilatatora, neke lijekovi za snižavanje kolesterola).
Najčešći uzroci TR uključuju:
- Genetska predispozicija - pozitivna anamneza TR, često ispiranje ili epizodni eritem.
- Vaskularni poremećaji u površinskim žilama kože lica - vazodilatacija i eritem mogu biti uzrokovani povećanim izlučivanjem enkefalina i endorfina.
- Psihogeni čimbenici - neurotičari, psihastenici i ljudi koje često prati osjećaj straha, tjeskobe i opasnosti prevladavaju među pacijentima.
- Hormonski poremećaji - varijabilnost simptoma TR bolesti ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, pretklimakteričnim i klimakterijskim stanjima, intenziviranju nakon gestagenih kontraceptiva.
- Bolest probavnog trakta - poremećaji probavnog procesa, uključujući gastritis i kroničnu opstipaciju, pogoršanje bolesti nakon pogrešaka u prehrani, uloga infekcije Helicobacter pylori opetovano se naglašava.
- Seborrheični supstrat - lezije u TR nalaze se u području seboreje, rjeđe su kod ljudi s prekomjernom aktivnošću lojnih žlijezda (oblik hipertrofičnih i fulminantnih TR).
Klasifikacija rozacee
S obzirom na raznolikost kožnih lezija, mogućnost njihovog evolucije i suživota, te postojanje prijelaznih oblika, razlikuju se sljedeći oblici TR:
- Eritematovaskularni TR - karakteriziran je prolaznim ili trajnim eritemom u središnjem dijelu lica (čelo, nos, obrazi), telangiektazije su česte, iako nisu uvijek prisutne, postoji oteklina, peckanje, piling, funkcionalna eritema može se razviti pod utjecajem različitih podražaja.
- Papulo-pustular TR - trajni eritem i povremeno se pojavljuju upalne papule ili pustule.
- Hipertrofična TR - zadebljanje kože, nodularne i nodularne lezije, povećanje i izobličenje dijelova lica zbog hipertrofije vezivnog tkiva, teleagije, javljaju se teleagiektazije, lezije se najčešće nalaze na nosu.
- Očni TR - vidljiva je iritacija konjunktiva, osjet stranog tijela, lakriminacija, hiperemija konjunktiva, peckanje, suhoća, fotofobija, telangiektazija konjunktiva i crvenilo očnih kapaka, simptomi mogu prethoditi promjenama kože.
Rosacea - kozmetika
Osobe s rozaceom trebaju izbjegavati sunčanje i zaštititi svoju kožu kremama s visokim, fotostabilnim filtrima. Kreme za sunčanje treba koristiti ne samo u vrućim ljetnim danima, već i zimi. Brze promjene temperature, posjeta solariju, sauni, jedenje začinjenih i toplih jela i alkohola ne preporučuju se i pogoršavaju tijek bolesti.
Koža s rozaceom je osjetljiva, stoga biste trebali koristiti nježnu kozmetiku za čišćenje da je ne iritirate (npr. Micelarna tekućina). Možete koristiti termalnu vodu u spreju za umirenje kože. Preporučujemo kreme bez boja i mirisa. Kada kupujete kremu, potražite proizvode dizajnirane posebno za kožu s rozaceom i kožu sklonu širenim kapilarima i eritemima. Obratite pažnju na proizvode koji sadrže vitamine C, E, K, rutin, ginkgo i ekstrakt konjskog kestena. Izbjegavajte visoko piling proizvode - mehanički piling je bolje zamijeniti enzimskim pilingom koji će nježno izgladiti kožu.
Preporučujemo zelene podloge za šminkanje, pudere s dodatkom žutog periwinkla, koji će crvenilo učiniti manje vidljivim, te kamuflaže koje prekrivaju više od uobičajenih prekrivača.
Rosacea - liječenje
Lokalno liječenje: Lokalno liječenje je osnovni tretman i dostatno je za mnoge bolesnike. U umjerenim i teškim slučajevima, kao i kod očne sorte, preporučuje se opće liječenje koje obično traje nekoliko mjeseci dok se ne postignu zadovoljavajući rezultati. Lokalni pripravci koji se koriste u liječenju TR pripadaju istoj skupini kao i oni koji se koriste u liječenju akni vulgaris. Međutim, treba imati na umu da je koža osoba s TR definitivno osjetljivija, osjetljiva i vrlo sklona stvaranju eritema.
- Antibiotici - Klimdamycin (emulzija), eritromicin (otopina, mast)
- Metronidazol - gel, krema
- Azelainska kiselina - 20% vrhnja, 15% gela
- Retinoidi - tretinoin, retinaldehid 0,05% krema
Opće liječenje:
- Za liječenje TR koriste se antibiotici ne zbog njihovih antibakterijskih učinaka, već zbog njihovih protuupalnih svojstava. Najčešća je upotreba tetraciklina. Ostali antibiotici su: doksiciklin, makrolidi, azitromicin.
- Metronidazol - makulopapularni oblik TR
- Retinoidi - izotretinoin koji se koristi u malim dozama 4-6 mjeseci u obliku upalnih i hipertrofičnih TR
- Lijekovi za crvenilo - beta blokatori, klonidin, inhibitori serotonina
Komplementarni tretman:
- Tretmani za uklanjanje telangiektazije i eritema s primjenom IPL (intenzivnog izvora svjetlosti) i lasera za bojenje i diode, KTP; hipertrofične lezije mogu se ukloniti s CO2 laserom ili frakcijskim laserom
- Vitamini - oralna primjena vitamina sa antisboroičnim svojstvima PP i B2
- Lijekovi koji brtve stijenku krvnih žila: trokserutin, konjski kesten
Tretmani koje treba izbjegavati s vaskularnom kožom ili rozaceom:
- Piling jakim kiselinama, npr. Salicilnom kiselinom
- Tretmani zagrijavanja
- Svjetlosna terapija
- Tretmani uz upotrebu kozmetike koji sadrže: etilni alkohol, lanolin, propilen glikol
- Tretmani kod kojih postoji trenje ili pritisak na kožu