Hormoni su kemikalije koje reguliraju rad ljudskog tijela. Ženski spolni hormoni su estrogen i progesteron. Plodnost žene ovisi o cikličkim promjenama u izlučivanju tih tvari. Kemijski spojevi na temelju njih našli su široku primjenu u medicini. Jedna od njihovih primjena je kontracepcijska.
Hormonske metode kontracepcije
Hormoni se mogu koristiti za smanjenje plodnosti - tako djeluje hormonska kontracepcija. Najčešće se daje oralno. Međutim, ova metoda ima određene opasnosti. Među pacijentima koji su, unatoč korištenju kontracepcije, bili trudni, gotovo 60% uzrok neuspjeha kontracepcije bila je pogreška u redovitom uzimanju preparata 1 .
Idealna metoda sprječavanja trudnoće treba biti: učinkovita, sigurna i reverzibilna, tj. Garancija brzog povratka plodnosti nakon njenog prestanka. Na učinkovitost hormonske kontracepcije uvelike utječe to da li se žena sjeća da bi trebala uzeti sljedeću dozu. Za neke ljude režim svakodnevnog davanja tvari ne djeluje i tako oralna metoda gubi učinkovitost. Između ostalog, upravo su one žene koje ne uzimaju pripravak svaki dan potrebne metode koje će i dalje biti učinkovite, reverzibilne i sigurne uz rjeđu uporabu. S obzirom na različite potrebe pacijenata, razvijene su moderne, učinkovite metode kontracepcije, koje se mogu primjenjivati, na primjer, jednom tjedno.
Transdermalni flaster
Jedna takva metoda je transdermalni flaster . Transdermalni (transdermalni) flaster je flaster s posebnom troslojnom strukturom. Ovaj dizajn osigurava jednostavno i sigurno lijepljenje flastera na kožu, štiteći hormone sadržane u njima i oslobađajući ih u odgovarajućim koncentracijama.
Transdermalni flaster bavi se potrebama žena koje ponekad zaborave koristiti kontracepciju. To je samo jedan flaster koji se nanosi na kožu jednom tjedno! Čak i ako pacijent zaboravi zamijeniti ga novim nakon 7 dana, odgovarajuća koncentracija hormona tako će ostati još 2 dana. Zbog ovih karakteristika transdermalnog flastera, rizik od neplanirane trudnoće zbog pogreške u doziranju zapravo je manji nego za metode koje zahtijevaju svakodnevno oralno davanje pripravka.
Hormoni koje dovodi transdermalni sustav idu izravno u krv, baš kao i kad se prirodno proizvode u ženskom reproduktivnom sustavu. Kako tvari izlučene iz flastera ne prolaze kroz probavni trakt, koncentracija im je stabilnija i neovisna o radu crijeva, povraćanju itd.
U probavnom sustavu, posebno u jetri, neki se hormoni eliminiraju, tj. efekt prvog prolaska. Na primjer, oralno davani estrogeni (npr. U kontracepcijskim pilulama) uglavnom se metaboliziraju u jetri. Posljedica su značajne fluktuacije koncentracija primijenjenih hormonskih lijekova. Perkutani način primjene zahtijeva manju dozu tvari upravo zato što ne prolazi kroz probavni sustav. Na ovaj način, transdermalni flaster jamči relativno stabilne razine terapijskih hormona tijekom dana. Za žene koje koriste ovu metodu znači manje pjegavosti i manje probojnih krvarenja.
Drugi važan aspekt koji proizlazi iz zaobilaženja probavnog sustava perkutanim sustavom tiče se potencijalno manjeg utjecaja hormona danih na ovaj način na sintezu tvari koje povećavaju koagulaciju krvi u jetri. To može biti povezano s manjim rizikom od bolesti nego s oralnim pripravcima.
Hormonska kontracepcija - indikacije i kontraindikacije
Žene trebaju biti oprezne ako:
- imati arterijsku hipertenziju, posebno dekompenzanu,
- patiti od depresije,
- su dijagnosticirali hiperprolaktinemiju,
- pate od lupus eritematoza.
Hormonsko liječenje je kontraindicirano za žene:
- dugotrajno imobilizirano,
- pušači,
- pretila,
- opterećen koronarnom srčanom bolešću,
- opterećen kardiomiopatijama,
- koji pate od angine,
- pati od nekontroliranog dijabetesa,
- s karcinomom dojke,
- s endometriozom,
- s bolesnom jetrom,
- s porfirijom,
- sa sumnjom u trudnoću.
Apsolutno je zabranjena upotreba hormonske kontracepcije u slučajevima:
- aktivna arterijska tromboza,
- venska tromboembolija,
- varikozne vene donjih udova (s anamnezi tromboze ili obiteljske hiperlipidemije),
- trombofilije.
Uvijek se posavjetujte s ginekologom prije nego što prvi put uzmete hormonske kontraceptive ili promijenite lijekove.
Autor: Prof. dr. hab. n. med. Anita Olejek
PHPL / COC / 1115/0005
1 Stav tima stručnjaka poljskog ginekološkog društva o razlozima nedostatka učinkovitosti hormonske kontracepcije. Ginekol Pol. 2020-2021, 82, 313-317
sponzorirani materijal