Seboroični dermatitis (PsA) prilično je česta dermatološka bolest. Međutim, pacijentu je teško samo-dijagnosticirati. Tko će seboreju povezati s problemima osjetljive kože i perut kao početak seboroičnog dermatitisa? Kako se nositi s tim problemom? Koje su mogućnosti liječenja?
Seboroični dermatitis jedna je od najčešćih dermatoloških bolesti. Ova bolest utječe na 1-3% stanovništva i razlog je čestih liječničkih konsultacija, uglavnom zbog kroničnog i ponavljajućeg tijeka.
Seboroični dermatitis - simptomi
Klinički su uočene nepravilne mrlje eritema , prekrivene fragmentom žutosmeđe obojene epiderme . Žuta boja ljuske nastaje zbog nakupljanja sebuma u stratum corneumu. U kožnim naborima, s jakom upalom, ponekad se razvijaju eksudativne promjene. Lezije se nalaze na područjima bogatim lojnim žlijezdama - na vlasištu, licu, iza pretkutnjaka i na gornjem dijelu prsnog koša i leđa. Foci na licu pojavljuju se uglavnom u području nasolabijalnih nabora, u području obrva , rjeđe na obrazima, čelu i gornjoj usni.
Simptomi mogu biti osobito ozbiljni na granici glatke kože i dlakavog vlasišta te u području iza uha . Lezije na koži mogu biti popraćene osjećajem svrbeža i paljenjem kože , iako nisu stalni pritužbe i mogu se pojačati pri povišenim temperaturama.
Na koga utječe PsA?
Seboroični dermatitis pogađa i odrasle, dojenčad i starije osobe. Gotovo svaka osoba tijekom svog života može biti pogođena ovom bolešću, ali simptomi su u većini slučajeva toliko blagi da ne zahtijevaju medicinsku konzultaciju. Bolest češće pogađa muškarce , posebno u skupini mlađih odraslih i kod ljudi starijih od 50 godina. Za razvoj također predisponiran osobe s kroničnom imuni kvar, dijabetesa, HIV inficiranih pacijenata s pankreatitisom, Downov sindrom i hepatitis C . Uočena je povećana učestalost bolesti u neurološkim poremećajima povezanim s povećanom sklonošću seboroji, uključujućikod Parkinsonove bolesti, epilepsije, paralize facijalnog živca i bolesti leđne moždine.
Koji čimbenici doprinose PsA?
Higijenska nepažnja, zlouporaba alkohola, stres, depresija i anksiozni poremećaji te poremećaji prehrane također igraju važnu ulogu u patogenezi . Zagađenje zraka, nošenje neadekvatnih šešira, iritacija kože zbog mirisa i konzervansa u kozmetici te intenzivno izlaganje suncu mogu imati neki indukcijski učinak .
Intenziviranje lezija u kroničnim oblicima uočava se u jesenjim i zimskim mjesecima.
Prhut i PsA
Prhut na vlasištu, koji zahvaća oko 5-10% stanovništva, smatra se najblažim, neupalnim, kroničnim ili početnim oblikom seboroičnog dermatitisa. Karakterizira ga prisutnost malih epidermalnih ljuskica na vlasištu , pada preko vrata, ramena i leđa, što stvara trajan kozmetički problem, posebno kada nosite tamnu odjeću. Pacijenti mogu prijaviti trajni svrbež vlasišta i osjećaj suhoće.
PsA i seboreja
Patogeneza seboroičnog dermatitisa izuzetno je složena. Postoje mnoge indikacije o jasnoj vezi između bolesti i intenziteta seboreje. Bolest se rijetko javlja prije puberteta, dok je najveći intenzitet uočen u peripubertalnom i ranom razdoblju odrasle dobi, povezan s velikom aktivnošću lojnih žlijezda.
Prekomjerna proizvodnja sebuma izaziva piling i iritaciju kože, a također dovodi do gubitka i stanjivanja kose. Simptomi bolesti mogu biti povezani s nenormalnim sastavom sebuma, povećanjem kolesterola i triglicerida i smanjenjem sadržaja slobodnih masnih kiselina, estera voska i skvalena.
Kvasci u PsA
Mnoga su istraživanja pokazala povezanost između razvoja i težine seboroičnog dermatitisa i kolonizacije kože lipofilnim gljivičnim gljivicama roda Malassezia. Između ostalog, opaža se porast broja ovih gljivičnih stanica u kožnim lezijama, povezanost između težine simptoma i broja mikroorganizama, dobivanje kliničkih remisija nakon antifungalnog liječenja i povećane proliferacije gljivica u slučaju recidiva. Seboroični dermatitis može biti povezan s različitim vrstama Malassezia spp. kod bolesne i zdrave kože.
Lipofilni kvasac ima sposobnost provođenja lipolitičkih reakcija i oslobađanja slobodnih masnih kiselina iz triglicerida sebuma, koji imaju važnu ulogu u upalnim mehanizmima koji dovode do iritacije i pilinga kože. Dokazan je i značajan utjecaj ovih mikroorganizama na proizvodnju mnogih proupalnih citokina koji su važni posrednici u indukciji i održavanju akutne faze upalne reakcije. Pojedinačna osjetljivost na infekciju gljivicama roda Malassezia također može biti povezana s promjenom u funkcioniranju imunološkog sustava domaćina. Ovu hipotezu može potvrditi povećana učestalost simptoma u bolesnika s ko-infekcijom s HIV-om.
Sastojci šampona koji se koriste kod seboroičnog dermatitisa
Jedan od dokaza za ulogu Malassezia spp. u patogenezi seboroičnog dermatitisa je učinkovitost antifungalnih lijekova u ublažavanju tijeka i regresiranju kožnih lezija . Preporučeni tretman za lezije koje se nalaze unutar vlasišta, i sa seboroičnim dermatitisom i perutom, je ciklopiroksamin u šamponu koji ima fungicidna, fungistatička i protuupalna svojstva.
Kao alternativno liječenje, preporučuje se korištenje šampona koji sadrže drugu skupinu antifungalnih lijekova - derivate imidazola . Mnoge studije su pokazale učinkovitost liječenja masnog peruti na vlasištu s 2% šamponom ketokonazola.
Visoka učinkovitost se uglavnom koristi i u obliku šamponskih pripravaka koji sadrže piritonski aluminij, cink i magnezij i su iarczan selen, kao i redukcijska sredstva i djeluju kao kočnica na staničnu diobu, a temelje se na dziegciach i ihtiolu . 1% cinkov piritonat , kada se koristi u obliku šampona, ima antifungalna svojstva inhibirajući transport unutar gljivične stanične stijenke. Pokazala su se i njegova keratoplastična svojstva kao i antiseborejska svojstva.
Njega vlasišta pomoću PsA
U osoba s blagim oblicima seboroičnog dermatitisa, suhog i masnog peruti na vlasištu, pravilna svakodnevna njega kose igra vrlo važnu ulogu . Pravilni šampon protiv peruti trebao bi imati dobra kozmetička svojstva , vlažiti i istodobno eksfolirati stanične stanice epiderme. Moderni pripravci protiv peruti sprječavaju pojačavanje seboreje, uklanjaju višak sebuma i inhibiraju njegovu prekomjernu proizvodnju.Optimalni sastav šampona protiv peruti prilagođen je borbi protiv različitih oblika seboroičnog dermatitisa, zahvaljujući kojem među širokim spektrom dermokozmetike možete odabrati odgovarajući preparat za kožu sa suhim ili masnim perutom (npr. Node DS + Bioderma, Nizoral, Selsun Blue, Ocerin šampon). Kozmetika To smiruje se svrbež kože, poboljšati stanje kose , poticanje rasta i jačanje njihove strukture. Ne zaboravite ostaviti pjenasti šampon na vlasištu najmanje 5 minutakako bi se osiguralo optimalno djelovanje aktivnih sastojaka. Preparat se koristi dva puta tjedno tijekom minimalnog razdoblja od 4 tjedna. U svim slučajevima preporučuje se nastavak liječenja protiv peruti kako bi se produljili i učvrstili postignuti učinci i povratila ravnoteža vlasišta. U tu svrhu razvijene su formule posebnih šampona za svakodnevnu njegu kose i vlasišta, koji istodobno sprječavaju nastanak peruti.
Upotrebu šampona protiv peruti treba izbjegavati u slučaju akutne upale vlasišta, preosjetljivosti na deterdžente i neposredno prije i nakon bojenja kose ili tretmana trajnog vađenja.
Liječenje kože s PsA simptomima
Kod seboroičnog dermatitisa na spektru glatke kože izbor liječenja ovisi o težini bolesti i učestalosti kliničkih relapsa. U ograničenim lezijama svjetla i srednjeg intenziteta koriste se lokalni proizvodi . U težim i relapsiranim slučajevima, s kratkim periodima remisije, kao i u slučajevima neuspjeha lokalnog liječenja, potrebna je opća terapija ., Preporučeni pripravci za vanjsku upotrebu su inhibitori kalcineurina, takrolimus i pimekrolimus, koji uzrokuju njihov protuupalni učinak smanjujući sintezu upalnih citokina T limfocitima i mastocitima. Ovi pripravci lišeni su ozbiljnih dugoročnih nuspojava koje su zabilježene kod kronične primjene glukokortikoida. Takrolimus ima i antifungalna svojstva.
Lokalno liječenje - seboroični dermatitis
Lokalni tretman koristi i protuupalna svojstva glukokortikosteroida i antifungalna svojstva derivata azola, terbinafina i ciklopiroksamina. Kortikosteroidi djeluju brzo, ublažavaju svrbež i peckanje te smanjuju upalu. Međutim, njihova kronična primjena može dovesti do razvoja mnogih nuspojava, uključujući dermatitis oko usta, lezije nalik na akne, telangiektazije, promjene boje kože i atrofiju kože, zbog čega takvu terapiju treba strogo kontrolirati dermatolog. Koriste se i pripravci koji smanjuju proliferaciju epidermalnih stanica, npr. Ihtiol, benzoil peroksid i sumporni spojevi.
Opće liječenje - seboroični dermatitis
Preporučuje se sistemsko liječenje u teškim ili ponavljajućim seboroičnim dermatitisima. Koriste se antifungalno iz skupine derivata azola, osobito itrakonazola ili flukonazola u kombinaciji s ranije raspravljenom lokalnom terapijom. Ovi lijekovi imaju fungistatski učinak inhibiranjem sinteze ergosterola, koji je ključni sastojak membrane gljivičnih stanica. Oralna antibiotska terapija i steroidna terapija primjenjuju se rjeđe u liječenju bolesti , kada su klinički simptomi osobito ozbiljni. Simptomi se također mogu umanjiti fototerapijom, npr. Korištenjem lampe koja emitira usku vrpcu UVB zračenja.