Gusti crne glave, prištići i upaljene crvene kvržice problem su ne samo tinejdžera, već i odraslih žena. Naš stručnjak - dermatolog koji već dvadeset godina uspješno liječi najteže slučajeve govori nam kako ih se brzo riješiti.
Kada govorimo o aknama? Može li se nazvati nekoliko pojedinih prištića na bradi?
Da, to su akne. Ali očituje se ne samo prištićima, njegov jedini simptom mogu biti same miteser. Međutim, upala često proizlazi iz njih. Crne, vidljive mitesere pretvaraju se u vidljive, žute pustule ili bolne upalne papule.
Prije nekoliko desetljeća, akne su navodno bile vrlo rijetke među odraslima?
Da, u stvari, kao mladi dermatolog liječio sam pacijente do dvadeset godina, maksimalno - dvadeset i pet. I sada liječim i sedmogodišnjake i četrdesetogodišnjake.
Po čemu se akne u odraslima razlikuju od adolescentnih akni?
Kožne lezije u zrelih ljudi traju duže i izgledaju drugačije. Juvenilne akne obično karakteriziraju promjene razbacane po cijelom licu, manje su, manje bolne i često spontano nestaju. Kasnije u životu često se pojavljuju kao bolne ciste na donjem licu ili kvržice koje je teško izraziti i razriješiti spontano. Javljaju se ne samo kod ljudi koji imaju masnu i seboroičnu kožu, već i kod suhe kože.
Zašto sve više i više odraslih pati od ovog stanja?
Mislim da za to ima mnogo faktora. Povrh svega, nezdrava prehrana puna prerađenih namirnica s visokim gimnastičkim indeksom. Pored toga, stres - ljudi u tridesetima danas su najviše pod stresom. Više je cigaretnog dima, alkohola, UV zračenja i općenito više onečišćenja okoliša. Svi ti čimbenici čine receptore unutar lojnih žlijezda osjetljivijim na djelovanje hormona. Receptori počinju stvarati promijenjeni sebum koji pokreće lavinu reakcija koje dovode do stvaranja mitesera, kvržica i prištića
Do sada je uzrok akni bila prekomjerna keratinizacija lojnih žlijezda, što je uzrokovalo mitesere, a zatim su aktivirane bakterije "pomogle" stvaranju pustula. Sada je vrlo velika uloga dodijeljena receptorima unutar lojnih žlijezda, čija je struktura genetski određena i mijenja se tijekom života pod utjecajem različitih čimbenika.
Oni postaju najosjetljiviji u adolescenciji, ali kod nekih ljudi mogu postati osjetljiviji i kasnije u životu kao rezultat hormonskih promjena, imunoloških poremećaja, stresa, užurbanog života i loše prehrane. Tada počinju proizvoditi upalni lomovi. Dakle, akne nisu bolest, već fiziologija.
Jesu li geni važni u sklonosti aknama? Da je majka u mladosti imala problem s njim, da li bi i koža njezine kćeri bila problematična?
Velika je vjerojatnost da će biti tako. Međutim, čak i ako kći naslijedi kožu s ovom tendencijom, zahvaljujući odgovarajućem tretmanu i promjenama načina života, ona može imati savršeno glatku kožu. Mora se rano pobrinuti za nju kako ne bi dovela do komplikacija.
Postoje teorije da mjesta osipa odgovaraju neispravnim unutarnjim organima. Na primjer - prištići na bradi uzrokovani su hormonima ...
Ne vidim takav odnos. U mladih ljudi koje liječim svi organi obično dobro funkcioniraju, a 99% ljudi s aknama ima normalne hormone. Sve ovisi o preosjetljivosti receptora koje sam ranije spomenuo, oni uzrokuju čitavu kaskadu upalnih reakcija. Ne radi se o količini hormona, već o njihovom afinitetu prema receptoru.
Pa zašto oralna kontracepcija odmah poboljšava kožu protiv akni?
Jer djeluje protiv androgena, ali treba napomenuti da ne djeluje u svim slučajevima. Međutim, čak i kad se poboljša, akne se vraćaju nakon ukidanja tableta. Osim ako ih ne koristimo dok ne prođe sama od sebe. Da budemo iskreni, u većini slučajeva akne s vremenom prolaze, a tretman koji koristimo dugi niz godina je tzv čeka tretman.
Koje su najveće pogreške koje pravimo u liječenju akni?
Prije svega, ne možete to učiniti sami, jer da biste se učinkovito riješili ove bolesti, potreban vam je liječnik i dijagnoza, često testovi i lijekovi. Pored toga, ljudi obično podmazuju pojedine prištiće, a to nema smisla, pripravak treba nanijeti na cijelo lice kako bi se izliječile i mikro promjene koje se ne mogu vidjeti golim okom. Letak pogrešno tumačimo - ako piše da proizvod koristimo lokalno, to znači da proizvod nanosimo na cijelo lice, a ne naopako.
Dermatolog će odrediti ne samo tretman , već i cijeli plan njege koji podržava ovaj proces - pranje, piling i vlaženje kože kao i prehrana. Još jedna pogreška je prekid liječenja kada su simptomi pod nadzorom. Potrebno je pružiti potporno liječenje dok se ne završi cjelokupna tendencija akni.
Relapsi promjena odvraćaju pacijente od daljnjeg liječenja . Općenito, vrijedno je spomenuti da oni koji nisu skloni stvaranju akni, tj. preosjetljivost receptora, uvijek će imati lijepu kožu. Bez obzira na način života i prehranu. Druga osoba koja ima predispoziciju za ekcem, koja ima lijepu, zacijeljenu kožu, može ponovno imati prištiće na licu. Sve što treba učiniti je promijeniti posao, dobiti stres i jesti slatkiše, a nakon mjesec dana dobit će osip.
Jedini ste liječnik kojeg poznajem i koristi ručno čišćenje kože ...
Otvorio sam kliniku prije 20 godina za liječenje akni jer sam primijetio da samo farmakološko liječenje nije dalo zadovoljavajuće rezultate. Da bih se učinkovito liječio ljudima, morao bih ih pozivati na kemijske pilinge svaki tjedan. Dodavanjem mehaničkog čišćenja pilingu mogu sigurno skratiti ciklus liječenja. Postoje ljudi koji se ne žele podvrgnuti takvom čišćenju i dolaze samo na kisele tretmane i uzimaju lijekove. Takav tretman je ponekad „težak“ jer traje dugo i postoje novi „osipi“ između tretmana.
Na temelju 20 godina rada razvio sam mnoge metode koje vam omogućuju brzo prevladavanje lezija protiv akni. Moj postupak liječenja započinje lokalnim ili oralnim farmakološkim tretmanom koji odgovara mom tipu kože. Nakon suzbijanja upale i djelomičnog pilinga mitesera, dogovaramo sastanak tijekom kojeg uklanjamo mitesere jer su oni polazna točka za nove upale i prištiće.
Naravno, u mom uredu to radimo na pravi način, bez popuštanja kože. Uvijek ga kombiniram s tretmanom temeljenim na kemijskim pilingima koji su odgovarajuće odabrani za vrstu lezija i tip kože. Kiseline imaju keratolitički učinak, tj. Eksfoliraju blokirane otvore žlijezde, imaju protuupalna svojstva i sprječavaju stvaranje novih mitesera i novih upala.
Uz to, ubrzavaju uklanjanje post-upalne promjene boje i manje ožiljke od akni. U ovom slučaju imaju samo pluseve. Vjerujem da ni sam dermatolog, ni sam kozmetolog nije u stanju brzo i učinkovito izliječiti akne. Potrebna je suradnja i međusobno povjerenje između ove dvije osobe. Da sam svog pacijenta poslala u ordinaciju za "čišćenje", to vjerojatno ne bih učinila i liječila drugim metodama, a s obzirom da imam i druge mogućnosti, postupim tako da liječenje bude brzo, učinkovito i relativno jeftino.
Koji su drugi popularni tretmani protiv akni?
Na tržištu se još uvijek nalaze novi pilingi, jedan od njih je Acnelan koji ima odličan sastav, uklj. salicilna kiselina, bademova kiselina, shikiminska kiselina, retinol. Radim to za neke pacijente, posebno one koji imaju odrasle akne. Ovaj tretman treba ponavljati tri puta svaka dva tjedna, koristeći odgovarajuće pripravke za kućnu njegu. Na kraju serije trebali biste nastaviti liječenje maskom jednom tjedno i povremeno se sastajati u uredu. Serija košta oko 1000 PLN plus kućna kozmetika (oko 400 PLN).
Također možemo koristiti Izo las tretman, koji uključuje čišćenje kože posebnim vakuum uređajem. Zatim se očišćena žlijezda izlaže laserskoj svjetlosti, koja ima protuupalna i antibakterijska svojstva. Moj standardni tretman je kućni tretman lijekovima kao osnovna rutina njege kože i čišćenje kože temeljeno na kiselini jednom mjesečno.
Nakon prvog mjeseca primjećujemo općenito vrlo primjetno poboljšanje. Nastavljamo cijeli postupak dok ne prođe tendencija promjene. Učestalost korištenja lijekova i tretmana kasnije se određuje pojedinačno. Rado testiram nove proizvode i imam ih u svom uredu, ali ne sviđaju mi se svi jer su neki pogodili džepove mojih pacijenata. S obzirom da su akne kronično stanje, važno je zadovoljiti pacijente i u ekonomskom pogledu.
Imate li pacijenata koji uopće ne reagiraju na liječenje?
Naravno! Oni između ostalog uključuju one koji su preosjetljivi na vanjske tretmane kože, tj. Ne podnose lijekove. Nakon toga moraju se prebaciti na oralni izotretinoin, derivat vitamina A. Obožavam ovaj lijek! Nažalost, neki se pacijenti još uvijek boje njega, krajnje je vrijeme da razotkrijemo mitove o njemu.
Izotretinoin koristimo u dermatologiji više od 30 godina. Vrlo visoke doze, koje su se preporučivale u prošlosti, uzrokovale su neugodne nuspojave kod pacijenata - suhu kožu, sluznicu i čak oštećenje jetre. Nakon 33 godine, znamo da se postiže dobar učinak bez neugodnih nuspojava ne računa se samo dnevna doza, već i ukupna doza cijelog liječenja.
Pacijent mora izvršiti odgovarajuće pretrage krvi prije i za vrijeme liječenja, a tijekom uzimanja ovog lijeka trebao bi se zaštititi od trudnoće, jer postoji mogućnost štete za fetus. Samo Isotretinoin djeluje na sve mehanizme formiranja akni. Nekada smo ga koristili u najgorim slučajevima, sada ga preporučujem i za mitesere ili seborejsku kožu. U 21. stoljeću ne možemo dopustiti mladima da se bave prištićima.
Ako se ne možemo nositi s aknama vanjskim liječenjem ili oralnim antibioticima, moramo uključiti izotretinoin. Naša je dužnost - ne možemo dovesti do komplikacija, ožiljaka, promjene boje, itd. Nakon tretmana učinak je nevjerojatan - pacijent ima savršeno glatku, dječju kožu. Ne postoji akna koja ne nestane pod utjecajem Isotretinoina, pa čak i ako postoje recidivi, oni su puno lakši, neusporedivi sa stanjem prije liječenja
Liječe li se akne na leđima drugačije od akni na licu?
Nažalost, to je puno teže zbog različite debljine kože i velikog broja lojnih žlijezda. Lezije na leđima otpornije su na liječenje i zato su obično potrebni oralni lijekovi. Prištići na dekolteu puno su lakši i koriste se isti preparati kao u slučaju akni na licu. S druge strane, mrlje na vratu nisu samo trajne, već su i vrlo bolne, jer je ovdje koža izuzetno osjetljiva.
Preporučujem Isotretinoin za liječenje vrata. Vrijedno je znati da, iako postoje mnoge metode uklanjanja akni , samo ona zapravo može promijeniti genetsku i receptorsku strukturu kože. Uspješno ga koristim kod svojih pacijenata već 33 godine.
Magdalena Błaszczak bila je sugovornica
Stručnjak: Magdalena Łopuszyńska, dermatolog, liječnica estetske medicine, vlasnica ureda za medicinsku kozmetiku Bella
