Carski rez, obično poznat kao carski rez, je porođaj kirurškim zahvatom, uvijek u bolničkom okruženju. Sastoji se u rezanju trbušnog zida majke (pod anestezijom) i uklanjanju djeteta iz maternične šupljine.
Uobičajeno je mišljenje da naziv porođaja carskim rezom potječe od Julija Cezara, koji se trebao roditi na ovaj način. Trenutno je carski rez uobičajena praksa - na taj način u prosjeku završava četvrtina poroda. To je standardna operacija i postoje mnoge indikacije za ovu vrstu porođaja.
Indikacije za carski rez:
Indikacije za carski rez djeteta:
- glutealno, zdjelično ili poprečno pozicioniranje djeteta u maternici
- višestruka trudnoća (blizanci, trojke, četveronošci)
- velika težina djeteta (preko 4,6 kg)
- bolest ili abnormalnosti kod djeteta (npr. hipoksija)
- prijetnja djetetovom životu
Indikacije za carski rez od majke:
- majčin nedostatak predispozicije za prirodan porođaj (uska zdjelica, mala struktura tijela)
- bolest majke: hipertenzija, dijabetes, preeklampsija ili eklampsija, infekcija virusom herpesa, bolest mrežnice
- vaginalno krvarenje
Ostale medicinske indikacije:
- produljeni prirodni porođaj
- napredovanje placente ili prerano odvajanje placente
- prolaps pupčane vrpce
- istekla trudnoća
Anestezija tijekom carskog reza
Anestezija je potrebna za ovu vrstu porođaja.
Najčešći tip je epiduralna ili spinalna anestezija, koja trne donji dio tijela bez gubitka svijesti. To je najsigurniji oblik anestezije za majku i dijete i gotovo se ne komplicira. Daju se u obliku injekcije u područje leđne moždine u lumbalnoj regiji. Tijekom anestezije često dolazi do naglog pada tlaka, pa je trudnicu potrebno stalno nadzirati.
Ponekad je u nuždi potrebno podvrgnuti se općoj anesteziji (anestezija), tijekom koje se pacijent zaspi na isti način kao i tijekom standardne operacije (postaje nesvjestan). Nažalost, ova vrsta anestezije često negativno utječe na tijelo žene (letargija, mučnina, povraćanje, nervoza, nizak krvni tlak) i djeteta (promukli mišići, probavni poremećaji, nedostatak apetita).
Tijek porođaja carskim rezom
Carski rez pažljivo je planiran kirurški zahvat. Obično to ide ovako:
- brijanje dlaka na području ureza trbuha (abdomin i stidne noge)
- kateterizacija mokraćnog mjehura (isprazniti ga)
- pranje trbuha antibakterijskom tekućinom
- postavljanje zavjesa na razini trbuha (tako da ne vidite kako izgleda rez na trbušnoj stijenci - pod lokalnom anestezijom)
- umetanje kanile koja omogućava brzo davanje lijekova
- primjena anestezije (obično epiduralne)
- nakon anestezije - rez na trbuhu: obično se koristi poprečni rez - tj. vodoravni rez na granici dlakave kože stidne kosti. Ponekad se koristi vertikalni rez (od pupka do sramne simfize) - obično u hitnim slučajevima.
- probijanje membrane i usisavanje amnionske tekućine (ako se amnionska tekućina nije odstupila ranije)
- vađenje djeteta iz maternične šupljine - ručno ili pincetama
- uklanjanje kamenca novorođenčetu (usisavanje sadržaja djetetovog nosa i usta kako bi moglo slobodno disati)
- pokazivanje djeteta majci (ako je svjesna i pupčana vrpca je dovoljno dugačka i sve ide po planu)
- zatezanje pupčane vrpce i rezanje
- vaganje, mjerenje i pranje djeteta
- ekstrakcija ležaja
- pregled šupljine maternice i šivanje disekcije
- intravenska primjena oksitocina majci (koja je potrebna za kontrakciju maternice i smanjenje krvarenja), kao i antibiotika i lijekova protiv bolova
- ovisno o bolnici, dijete ostaje u sobi s mamom ili je odvedeno u neonatalnu jedinicu.
Čitava operacija traje oko 30-40 minuta, ponekad i dugo.
Ožiljak u presjeku
Nakon poroda trebate posebno paziti na mjesto rez, U početku je ožiljak prekriven preljevom - zapamtite da ne smije biti mokar, pa ako se želite tušiti, morate prekriti ovo područje. Nakon što uklonite preljev, ranu trebate održavati čistom kako biste spriječili infekciju: trebali biste je oprati nekoliko puta dnevno vodom s malo intimnog higijenskog gela ili upotrebljavati sivi sapun ili hipoalergijski sapun za djecu. Nakon pranja, područje šava trebate osušiti ručnikom za jednokratnu upotrebu (ne pamukom - čak i na čistom može biti bakterija!). Tada je vrijedno obrisati ranu alkoholom ili dezinficijensom. Uvijek pazite na higijenu ožiljaka, a tek potom na intimnu higijenu, kako slučajno ne biste bakteriju iz postporođajnog fekalija prebacili na ranu. Nosite lagano donje rublje bez ožiljaka. Nakon uklanjanja uboda, ožiljak će u početku biti bistra, ružičasta, s vremenom će početi izblijediti.Kada se rana potpuno zacjeljuje, možete nanijeti smirujuću mast (nakon savjetovanja s liječnikom). Mjesto posjekotine neće se osjećati kao posjekotina živaca, ali možete osjetiti malo svrbeža, peckanja ili ošamućivanja. Ako ožiljak boli, imate groznicu i iz rane curi gnoj, ili je područje oko njega vruće, natečeno i crveno, brzo potražite svog liječnika jer ste se možda zarazili; tada ćete trebati uzeti antibiotik.tada ćete trebati uzeti antibiotik.tada ćete trebati uzeti antibiotik.
Za i protiv carskog reza
Carski rez, kao i druge vrste porođaja, ima prednosti i nedostatke. U plusa uključuju manje boli (u usporedbi s prirodnom porodu), bez umora i iscrpljenosti, kao i izbjegavanje neugode u genitalnom traktu (perineal rez i šivanje, vaginalni istezanja, probleme sa sjedećom garniturom, mokrenje). Mama obično izgleda mnogo bolje nego nakon prirodnog rođenja, kao i dijete koje nema spljoštenu glavu i nos.
U nedostaci jednog carskog reza su, prije svega, takva pitanja su povećani rizik od postoperativnih komplikacija, dijete manje pripremljeno za samostalan život, a njegov dolazak u svijetu je veći šok za njega od prirodnog poroda. Nakon carskog reza oporavak traje dulje - mama ostaje u bolnici 4-5 dana. Problemi s dojenjem čest su problem kod majki koje su rodile carskim rezom - prvih nekoliko dana nakon poroda laktacija je na vrlo niskoj razini, pa vrijedi pitati babicu ili konzultanta za laktaciju za pomoć oko hranjenja.